Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Календарь прививок 2023 для детей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обычно никакой специальной подготовки к иммунизации не требуется. Перед вакцинацией педиатр обязательно должен осмотреть ребенка. Он объяснит, зачем нужна иммунопрофилактика, расскажет о возможных реакциях и осложнениях.
Таблица-календарь прививок для детей от 1 года до 3 лет
Дети, которым была проведена вся вакцинация до 1 года, далее проходят только повторные процедуры. Предлагаем ознакомиться с их перечнем в таблице.
| Возраст | Вакцина |
|---|---|
| 15 месяцев | Пневмококковая инфекция – ревакцинация |
| 1,5 года | Коклюш, столбняк, дифтерия (АКДС) и полиомиелит – ревакцинация I |
| 20 месяцев | Полиомиелит – ревакцинация II |
Подготовка к прививке
Родители должны обязательно сказать врачу о прошлых сильных реакциях на введение вакцины. К таким реакциям относят температуру выше 40℃ или отёк в месте укола диаметром больше 8 см.
Перед прививкой можно исключить из рациона ребенка продукты, которые вызывают у него аллергию (часто — шоколад, цитрусовые, копчености). Врачи также не рекомендуют давать детям антибиотики и противомикробные средства группы сульфаниламидов за несколько дней до введения живых вакцин³.
Если родители не хотят делать ребенку профилактическую прививку, врачи просят оформить такой отказ в письменной форме. Это требование федерального закона («Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»)⁴.
Основные преимущества АДСМ
Что это за прививка АДСМ? Вакцина АДСМ является частным вариантом вакцины АКДС. В составе АКДС содержится дополнительно коклюшный компонент. АДСМ ставится во время ревакцинации для продления срока активности ранее приобретенного иммунитета.
АДСМ ставится взрослым и детям старше 4/6 лет, для которых коклюш уже не настолько опасен. У малышей с 4 лет коклюш протекает легко, в то время как до 4-хлетнего возраста коклюш может привести к гибели ребенка. АДСМ ставится всем взрослым каждые 10 лет и деткам, которые не переносят компонент коклюша.
Вакцина содержит в составе активные компоненты, работающие в отношении двух инфекций, поэтому она называется бивалентной. В ней находится половина дозы столбнячного анатоксина и дифтерийного. Этой половины дозы вполне достаточно, чтобы запустить по новой приобретенный раньше и ослабевший от времени иммунитет. Кроме бивалентной вакцины АДСМ, также существуют 2 одновалентные:
- АС — против столбняка;
- АД — против дифтерии.
Это моновалентные вакцины, каждая из которых содержит лишь один действующий компонент.
Давайте разберем почему поливалентные вакцины предпочтительнее моновалентных:
- При создании поливалентной вакцины проводится дополнительная очистка биологических компонентов, что означает, что поливалентные вакцины очищены лучше моновалентных. Что означает, что они вызывают намного меньше побочных реакций.
- Для ребенка и даже для взрослого намного легче перенести всего один укол, чем два или больше.
- При введении любой вакцины в организм попадает определенное количество консервантов и прочих балластных веществ, которые всегда находятся в прививке. При введении одной вакцины этих балластных веществ в организм попадает меньше, чем при введении нескольких.
Правила поведения до и после вакцинации
Какой-то особой подготовки вакцинация не требует. Примерно за неделю до планируемой прививки необходимо следить за своим самочувствием или самочувствием ребенка, избегать переохлаждений и сквозняков, чтобы не заболеть. Если самочувствие хорошее, то можно ставить прививку.
После АДС прививки лучше пить больше жидкости и отказаться на пару дней от алкоголя. Никаких запретов на купание и гуляния нет. Как правило, побочные реакции на вакцину наблюдаются очень редко.
- Может подняться температура. Чаще до 37 градусов, иногда до 39. Высокую температуру можно сбить жаропонижающими. Это нормальная реакция организма, которая пройдет в течение пары дней.
- Если на месте образовалась шишка, нужно потерпеть — она рассосется самостоятельно за одну-две недели. Греть это место нельзя. Если шишка болит, можно принять обезболивающее — aнaльгин, ибупрофен.
- Также может проявиться ухудшение аппетита, тошнота, нарушения стула, появиться раздражительность — все эти реакции обычно развиваются в первые сутки после вакцинации. Если они появились позже, то к прививке, как правило, никакого отношения не имеют.
Правила проведения процедуры
Чтобы активировать человеческий иммунитет вакцина должна поступить непосредственно в кровь. Только так может сформироваться невосприимчивость к заболеваниям. По этой причине инъекции делают только внутримышечно.
Выбор места укола зависит от возраста пациента и его телосложения:
- Малышам, у которых не развита мускулатура, укол выполняют в верхнюю часть бедра. В этой зоне мышцы расположены ближе всего к поверхности кожи.
- Инъекции в плечо выполняют детям старшего возраста и взрослым, поскольку их мышечный каркас развит достаточно хорошо.
- Уколы под лопатку делают в редких случаях. Например, если у человека имеется значительная жировая прослойка, перекрывающая доступ к мышцам.
Введение инъекции в ягoдицу недопустимо. Препарат может попасть в подкожно-жировую клетчатку. Из жировой ткани АДС-М медленно поступает в кровь, и ее эффективность сокращается в разы.
При выполнении процедуры следует действовать строго по инструкции:
- Инъекции выполняются одноразовыми шприцами.
- В одном шприце нельзя смешивать разные вакцины. Каждый препарат должен вводиться в отдельном шприце в разные части тела.
- Ампула с АДС-М храниться в холодильнике.
- Предпочтительнее вводить препараты с меньшей дозировкой, поскольку они не содержат консервантов, например, тиомерсала.
Перед процедурой выполняют несколько несложных действий: посещают туалет и отказываются от приема пищи. Организм легче воспринимает ввод инородных тел на пустой желудок.
Сроки выполнения инъекций и пошаговая техника их введения подробно изложены в видео.
Молодые взрослые, особенно проживающие в тесных коллективах (общежитиях или казармах), должны быть привиты по возрасту согласно национальному календарю. А также ежегодно проходить сезонную вакцинацию от гриппа и ревакцинацию от клещевого энцефалита, если живут в эндемичной зоне.
Сверх календаря можно провести вакцинацию от следующего списка заболеваний:
-
коклюш (даже если в детстве был привит или переболел, особенно если пропустили ревакцинацию от дифтерии и столбняка в 14 лет);
-
ВПЧ (если не был привит в подростковом возрасте);
-
ветряная оспа и гепатит А, если не болел и не привит.
-
Особое внимание стоит уделить менингококковой инфекции. Из-за изменения образа жизни подростки и молодые взрослые имеют повышенные риски столкновения с этой крайне неприятной бактерией. Кроме того, они могут стать ее источником для младших братьев и сестер и пожилых родственников, которые уязвимы для нее.
Календарь прививок по возрастам
Плановую вакцинацию начинают проводить уже в первые дни жизни ребенка. При отсутствии противопоказаний прививки делают во время пребывания малыша в роддоме. Для поддержания длительного иммунитета некоторые вакцины вводят несколько раз. Ревакцинация может проводиться в разном возрасте. Помимо плановых прививок, утвержденных национальным календарем, по желанию родителей ребенку могут быть введены вакцины против ветряной оспы и гепатита А, а также сезонные от энцефалита или гриппа.
Ознакомиться с графиком вакцинации можно в таблице ниже.
|
Категории людей, подлежащие иммунизации |
Возраст |
Название прививки |
Особенности вакцинации |
|
Дети первого года жизни (по месяцам) |
Первые сутки жизни |
Первичная иммунизация против вирусного гепатита типа В (HBV):
|
Вакцинация от HBV проводится согласно предписаниям для новорожденных. Обязательным является вакцинирование следующих категорий малышей:
|
|
3-7 сутки после рождения |
Прививка против туберкулеза:
|
Щадящая прививка против туберкулеза (БЦЖ-М, содержит в себе живые микобактерии вакцинного штамма) ставится согласно инструкции по применению. В тех местах, где уровень регистрации заболевание не превышает 80 человек на 100 тысяч человек или при наличии пациентов с туберкулезом среди окружения младенца, рекомендована вакцинация БЦЖ, содержащая очень слабый возбудитель заболевания. |
|
|
1 месяц |
Повторное прививание против HBV:
|
Прививка рекомбинантной вакциной ставится через месяц в случае стандартной схемы, если ребенок родился от здоровых матери и отца, а также если он попадает в группу повышенного риска. |
|
|
2 месяца |
Третья вакцина от HBV:
|
Иммунизация актуальна для детей из группы повышенного риска и тех, кто родился от матери, зараженной вирусом HBV. |
|
|
Вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша:
|
Прививка АКДС ставится планово всем малышам по достижению определенного возраста. |
||
|
3 месяца |
Иммунизация против ХИБ-инфекции (гемофильной инфекции):
|
Иммунизации подлежат следующие категории населения:
Курс состоит из трех серий прививок, которые вводятся с разницей в полтора месяца детям с 3 до 6 мес. жизни. Если первая вакцинация в три месяца по каким-либо причинам была пропущена, схему изменяют. В возрасте 6-12 месяцев ставят две прививки по 0,5 мл с тем же интервалом. Для годовалых детей вводится однократная прививка в возрасте 1-5 лет. |
|
|
Иммунизация против полиомиелита:
|
Вакцинирование проводится всем детям согласно календарю. Применяется инактивированная вакцина, позволяющая сформировать иммунитет против основного заболевания. |
||
|
4-5 месяцев |
Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша:
|
Плановое введение АКДС для детей, которые получили первую прививку в три месяца жизни. |
|
|
Повторная иммунизация против гемофильной инфекции:
|
Повторное введение вакцины делают детям, имеющим первичную прививку к трехмесячному возрасту. |
||
|
Повторная иммунизация против полиомиелита:
|
Проводится для ранее вакцинированных детей согласно инструкции к вакцине. |
||
|
6 месяцев |
Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша:
|
Ревакцинация ставится согласно плановому графику вакцинации, если ребенок ранее получал прививку в 3, 4, 5 месяцев. |
|
|
Вакцинация против гепатита В:
|
Третья вакцинация для детей, ранее получивших две дозы вакцины в первые дни жизни и в 1 месяц. |
||
|
Прививка против гемофильной инфекции:
|
Ревакцинация для детей, получивших прививку в 3, 4, 5 месяцев. |
||
|
Вакцинация против полиомиелита:
|
Ревакцинация по плановому календарю, в ходе которой используются живые вакцины. Рекомендована преимущественно для детей, находящихся в закрытых учреждениях, специализированных интернатах, лечебных и оздоровительных учреждениях. Однако в этом случае им вводится инактивированная вакцина. |
||
|
Дети в возрасте 1-3 лет |
1 год |
Вакцинация против краснухи, паротита и кори (КПК):
|
Проводится согласно календарю для детей, достигших определенного возраста. |
|
Четвертая прививка против HBV:
|
Иммунизация от HBV проводится тем детям, которые уже привиты на первой неделе жизни, в 1 месяц и шесть месяцев. |
||
|
1,5 года |
Ревакцинация (первая) против столбняка, коклюша и дифтерии:
|
Проводится планово для данной возрастной группы. |
|
|
Повторная вакцинация против полиомиелита |
Проводится планово, при ревакцинации используется живая вакцина. |
||
|
Иммунизация (повторная) против гемофильной инфекции:
|
Проводится тем, кто уже был привит на первом году жизни. |
||
|
1 год 8 мес. |
Плановая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится живыми вакцинами в соответствии с графиком плановых прививок для детей, достигших этого возраста. |
|
|
Дети в возрасте 3-18 лет |
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи и паротита:
|
Вакцинирование проводится для тех, кто уже ранее получал прививки от этой группы заболеваний. |
|
Плановая ревакцинация против столбняка и дифтерии:
|
Для детей данной группы проводится ревакцинация согласно календарю, а также с учетом использования анатоксинов с уменьшенной концентрацией антигенов для данной возрастной группы пациентов. |
||
|
7 лет |
Повторная вакцинация против туберкулеза:
|
Вакцина для детей этого возраста содержит неинфицированные микобактерии. Предназначена для туберкулиноотрицательного контингента с целью профилактики туберкулеза. |
|
|
14 лет |
Третья ревакцинация прививка от дифтерии, столбняка:
|
В ходе вакцинации используют составы с уменьшенным количеством анатоксина. |
|
|
Третья вакцинация против полиомиелита |
Прививка ставится детям согласно графику прививок. В ходе вакцинации используются живые вакцины. |
||
|
Иммунизация от туберкулеза:
|
Прививка ставится с применением микобактерий туберкулеза туберкулиноотрицательным пациентам в соответствии с графиком плановой вакцинации для профилактики туберкулеза. В тех регионах России, где показатель заболеваемости не превышает 40 человек на 100 тысяч, ревакцинация в этом возрасте проводится тем детям, которые не получили дозу вакцины в семь лет. |
||
|
Лица старше 18 лет |
Ревакцинация против столбняка и дифтерии:
|
Проводится с щадящей дозировкой анатоксина, причем потом также необходимо делать прививку, но уже каждые десять лет после даты последней вакцины. |
|
|
Дети с года и до 18 лет, а также пациенты с 18 до 55 лет, которые не вакцинировались ранее по разным причинам |
Вакцинирование против вирусного гепатита:
|
Прививка ставится, если не по календарю, то строго следуя инструкциям по применению вакцин. В данном случае важно соблюдать определенную дозировку и схему постановки прививок, чтобы выработать в организме стойкий иммунитет к заболеванию. Схема базируется на введении трех вакцин с интервалом в 1 и шесть месяцев после постановки первой дозы. |
|
|
Дети с года до 18 лет, девушки 18-25 лет |
Вакцинация против краснухи:
|
Прививки ставятся тем, кто не болел ранее и привит одной дозой вакцины. Также вакцинироваться должны девушки возрастом 18-25 лет, которые не получали ранее прививки и не болели краснухой. |
|
|
Дети с шестимесячного возраста, ученики школ, студенты профтехучилищ и высших учебных заведений, работники сферы медицины и образования, люди старше 60 лет |
Вакцинирование против гриппа:
|
Прививки ставятся по календарю определенным группам населения. |
|
|
Дети 15-17 лет, взрослые до 35 лет |
Вакцинирование против кори:
|
Прививка против кори проводится тем, кто не прививался ранее, не имеет сведений о прививках или не болел корью ранее. Вакцинация проводится с интервалом в три месяца. При однократной иммунизации интервал между вакцинацией должен сохраняться. |
Вакцинация и ревакцинация
Вакцинация представляет собой процесс, который формирует у ребенка иммунитет, защищающий организм от инфекций, приводящих к развитию определенного заболевания. Задача повторных прививок состоит в том, чтобы укрепить уже имеющийся иммунитет, полученный после первой прививки.
Обе процедуры проводят схожими составами.
Ревакцинация – это повторная прививка, она необходима для организма для достижения максимального эффекта. Процедура позволяет надежно закрепить реакцию иммунной системы на определенные возбудители заболеваний.
После первичной вакцинации результат может сохраняться в результате непродолжительного времени или проходить совсем. Чтобы этого не произошло, в организм необходимо ввести новую долю вакцины, что позволит усилить и закрепить эффект от первой прививки.
Как подготовиться к вакцинации и что делать после введения препарата
Здоровому малышу специальная подготовка перед прививками не нужна. В случае медицинских показаний или родительских опасений врач назначит ряд обследований, которые покажут текущий уровень здоровья ребенка.
Есть несколько правил, которые снижают нагрузку на детский организм и помогают перенести вакцинацию легче.
- За несколько дней до плановой прививки не вводите новые продукты в рацион малышей.
- Гуляйте больше на свежем воздухе, но вдали от общественных заведений и скоплений людей.
- Планируйте визит к врачу так, чтобы перед вакцинацией маленький пациент был сыт, напоен минимум за час до введения препарата.
- Ограничьте за 3–4 дня контакты малыша с друзьями, родственниками и посторонними людьми, чтобы исключить риск заражения.
Согласно НКПП, курс профилактики развития дифтерии, коклюша и столбняка предполагает трехкратную вакцинацию. Так, прививки пациенту ставятся в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 1,5 года выполняется первичная ревакцинация. Когда ребенок достигает 6 лет, процедуру иммунизации проводят повторно. В 14 лет выполняется третья ревакцинация. После пациенты прививаются каждые 10 лет с момента последнего вакцинирования.
Важно: так как сроки постановки АКДС совпадают со временем проведения еще одного важного профилактического мероприятия – предупреждения развития полиомиелита, оба направления совмещаются.
Постановка прививки АКДС не всегда проводится по плану. Иногда схема иммунизации меняется. В некоторых случаях педиатр разрабатывает индивидуальный план вакцинации пациента. Причин, по которым график профилактики может смещаться, немало.
К ним относятся:
- ослабленность организма, прохождение острой стадии болезни в период вакцинации;
- недостаточный вес (ребенок рожден недоношенным) для проведения иммунизации;
- отсутствие пациента на территории РФ в период от 3 месяцев до 1 года с отсутствием возможности привиться вакциной отечественного производства.
При этом следует знать: прививку АКДС разрешается ставить только до 4 лет. Если ребенок в этот временной промежуток не успел пройти вакцинацию, процедуру иммунизации проводят АДС-анатоксином (в 4–6 лет) или АДС-М-анатоксином (для пациентов старшего возраста). Последние обеспечивают защиту организма только от дифтерии и столбняка. Коклюшного компонента в их составе нет. Что касается профилактики полиомиелита, то она проводится отдельно.
Какая прививка делается от полиомиелита?
Родители часто спрашивают, в каком возрасте делается прививка от полиомиелита? На этот вопрос может ответить врач, поскольку многое зависит от плана прививок и от того, какой препарат используется для вакцинации. До 2010 года в России не было зафиксировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, поэтому детей прививали при помощи инактивированной вакцины, в составе которой не было живых вирусов. Инъекции препарата делали ребёнку в первые два года жизни, а затем проводили ревакцинацию в 14 лет. К сожалению, инактивированная, т.е. “мёртвая” вакцина, не способна обеспечить ребёнку защиту от “дикого штамма” полиомиелита, поэтому инактивированную вакцину решили заменить “живой”.
В составе “живой” вакцины содержатся живые, но ослабленные вирусы, считается, что живая вакцина помогает организму выработать необходимый иммунный ответ на “дикий штамм” поливируса. Однако живую вакцину не применяют на протяжении всего курса вакцинации, первые две прививки малышам по-прежнему делают с использованием инактивированной вакцины.
Таблица детских прививок
В соответствии с Национальным календарем прививок дети в РФ прививаются от следующих заболеваний:
|
Возраст |
Тип прививки |
|
Первые дни после рождения |
От гепатита B |
|
3-7 сутки после рождения |
БЦЖ (от туберкулеза) |
|
1 мес. |
От гепатита B |
|
2 мес. |
От пневмококковой инфекции |
|
3 мес. |
От коклюша, столбняка, дифтерии От полиомиелита |
|
4.5 мес. |
От коклюша, столбняка, дифтерии От полиомиелита От пневмококковой инфекции |
|
6 мес. |
От коклюша, столбняка, дифтерии От гепатита B От полиомиелита |
|
12 мес. |
От кори, краснухи, паротита |
|
15 мес. |
От пневмококковой инфекции |
|
18 мес. |
От полиомиелита От дифтерии, коклюша и столбняка |
|
20 мес. |
От полиомиелита |
|
6 лет |
От кори, краснухи, паротита |
|
6-7 лет |
От дифтерии и столбняка Повторно от туберкулеза |
|
14 лет |
От дифтерии и столбняка От полиомиелита |
Зачем нужна прививка от дифтерии и столбняка взрослым
АДС – одна из малочисленных вакцин, которые вводят человеку не только в экстренных случаях, но также в плановом порядке. Прививка защищает организм от острых инфекционных патологий, однако не может обеспечить постоянный иммунитет.
Выработанные в детстве антитела не способны сохраняться на долгий срок, поэтому взрослым приходится периодически прививаться от дифтерии, столбняка.
Если маленьких детей вакцинируют АДС, то после 6 лет врачи используют сыворотку АДС-М, которая отличается от первой только концентрацией анатоксинов. Одна стандартная доза вакцины содержит:
- 5 ед. столбнячного анатоксина;
- 5 ед. дифтерийного анатоксина;
- вспомогательные компоненты (тиомерсал, гидроксид алюминия, формальдегид, пр.).
В раннем возрасте ставят укол АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сыворотки). Чтобы иммунитет поддерживался постоянно, прививку взрослым делают каждые 10 лет, используя препарат без анатоксина коклюша.
При этом, если в детстве человек не был вакцинирован, допускается введение АДС в любом возрасте по стандартному графику прививок. Поскольку профилактическая мера не является обязательной, можно оформить отказ от вакцинации против столбняка, дифтерии.
Исключение составляют только медработники, учителя, работники лабораторий, повара, др.
Профилактические прививки для взрослых
Прививку пневмококковой вакцины необходимо сделать хотя бы один раз, а прививку от гриппа необходимо делать каждый год всем людям в возрасте 65 лет и старше, а также тем, кто относится к группе повышенного риска.
Прививку гепатита В надо предлагать сделать активным гомосексуалистам, тем, кто принимает наркотики внутривенно и другим людям из группы повышенного инфекционного риска.
Всем взрослым необходимо сделать повторную прививку анатоксина дифтерии-столбняка по крайней мере раз в 10 лет.
Вакцинация от кори и эпидемического паротита должна быть сделана всем взрослым, которые имеют недостаточный иммунитет. Рекомендации по прививке краснухи даны в главе 36.
Пневмококковое заболевание и грипп являются значительными причинами общей заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. На долю пневмококкового заболевания ежегодно приходится 400 000 смертей, а пневмококковая пневмония смертельна для 5% пациентов.
У 20% пациентов с пневмококковой пневмонией развивается бактериемия, уровень смертности которой составляет 20—40%, грипп, который часто приводит к недомоганию с потерей трудоспособности, длящейся несколько дней, является причиной значительного количества смертельных случаев и пониженной производительности во время эпидемии.
За период 1957—1986 гг. во время 19 различных эпидемий было зарегистрировано 10000 или больше дополнительных смертей; произошло более 40 000 дополнительных смертельных случаев в каждой из последних нескольких эпидемий гриппа. Во время тяжелых пандемий (например, 1957 и 1968) зачастую наблюдался высокий уровень заболеваемости во всех возрастных группах; смертность также заметно увеличивалась.
Пожилые люди и те, у кого имеются подспудные медицинские нарушения, подвержены повышенному риску осложнений как в результате пневмококковой инфекции, так и от гриппа. Приблизительно 80—90% всех зафиксированных смертей в результате гриппа происходит с людьми в возрасте 65 лет и старше.
Корью, детской болезнью, в 1987 году заболели 486 взрослых американцев (возраст — 20 лет и старше). На случаи со взрослыми приходится около 15% всех зарегистрированных заболеваний. Около 40% инфекций среди взрослых происходят у молодых людей в возрасте 20—22 года; часто в местах скопления детей, например, в школьном дворе.
Каждый из более 300 000 человек заражается вирусом гепатита В и более 10 000 нуждаются в госпитализации. Расчеты показывают, что от 500 000 до 1 млн. являются хроническими носителями вируса гепатита В. У более чем одной четверти из них развивается хронический активный гепатит, а это часто ведет к циррозу.
Каждый год случается приблизительно 4000 смертей, связанных с гепатитом В, в результате цирроза и более 1000 — в результате рака печени. В основном в результате периодических профилактических прививок столбняк и дифтерия перестали быть распространенными болезнями в Соединенных Штатах.
В 1987 году было зарегистрировано всего лишь 48 случаев столбняка и 3 случая дифтерии. В 1948 году, прежде чем токсины столбняка и дифтерии получили широкое распространение, в Соединенных Штатах имели место более 600 случаев столбняка и около 9500 случаев дифтерии.
Столбняк остается хоть и редкой, но очень опасной инфекцией со смертельным исходом в 26—31 % случаев. Соотношение количества смертельных исходов и общего количества случаев (доля смертельного исхода) составляет больше 30% для людей в возрасте 50 лет и старше, на которых приходится 2/3 всех случаев.
14-валентная полисахароидная пневмококковая вакцина, которая была залицензирована в 1977 г., была заменена в 1983 г. 23-валентной полисахароидной вакциной. Последняя содержит очищенные капсульные вещества с 88% элементов Streptococcus pneumoniae, являющегося причиной бактериемического пневмококкового заболевания, зафиксированного в Соединенных Штатах.
Об эффективности пневмококковой вакцины среди населения США еще нельзя сказать с полной уверенностью. Хотя она выглядит эффективной в контрольных исследованиях в 1970 годах среди групп повышенного риска в других странах, контрольные исследования в США с участием пожилых людей не показали эффективной защиты.
Относительно низкая заболеваемость пневмококком среди здоровых взрослых американцев затрудняет выяснение эффективности в условиях клинических исследований.
Исследования с наблюдением за ходом болезни и исследования, сравнивающие распространение серотипов пневмококка в крови как вакцинированных, так и невакцинированных людей подтверждают защитные свойства пневмококковой вакцины с расчетной эффективностью, равной 60—70% среди иммуннокомпетентных реципиентов.
Другие исследования, включая произвольные исследования с контрольным плацебо, показали более ограниченную эффективность вакцины. Необходимы дополнительные исследования для получения более точных данных об эффективности пневмококковой вакцины.
Однако имеется мало сведений о серьезных побочных явлениях от этой вакцины, хотя эритема и боль в месте инъекции наблюдаются почти у половины пациентов. Температура, миальгия/мышечная боль/судороги и сильноотрицательная реакция имеет место у менее чем 1 % пациентов.
Общая продолжительность защиты антител неизвестна; повышенные титры сохраняются в организме взрослых в течение по крайней мере пяти лет после прививки, но в некоторых случаях они могут упасть до допрививочного уровня в течение 10 лет. Вакцина гриппа, содержащая такие же или схожие антигены, как и в ныне действующих вирусах гриппа А и В в контрольных исследованиях показала эффективность равную 70—80%.
Хотя в контрольных клинических опытах вакцина не исследовалась в срезе групп повышенного риска, для которых она в основном предназначена, ретроспективные исследования подтверждают ее эффективность в среде пожилых людей групп повышенного риска.
Из-за частых сезонных изменений в антигенах гемагглютинина и неуранимидазы ныне действующих вирусов, необходимо делать прививки в конце каждого года с тем, чтобы они включали антигены, о которых известно из последних наблюдений, что они действовали в прошедшем сезоне.
Хотя аллергические реакции были описаны в среде пациентов, чувствительных к яйцам, побочные явления от вакцины гриппа встречаются очень редко.
Амантадин обладает 79—90% эффективностью в предупреждении поражения встречающимися в природе элементами гриппа А. Так как он не предотвращает заражения гриппом В, его следует использовать только в случае заболевания гриппом А. Он наиболее полезен в целях краткосрочной профилактики:
- для людей из группы повышенного риска, не получивших вакцину или получивших ее поздно, когда вакцина не является эффективной вследствие основных изменений в вирусе;
- для людей без прививки, которые присматривают дома за людьми повышенного риска;
- для дополнительной защиты, предоставляемой вакциной людям, у которых ожидается плохая реакция на антитела.
Календарь прививок, действующий на сегодняшний день
График прививок составляется с учетом значимости инфекций, против которых направлена вакцинация, а также наличия вакцины. Он может быть пересмотрен ввиду разных обстоятельств, например, появления усовершенствованных препаратов или угрозы вспышки какой-либо инфекции.
Актуальным на 2019 г. является «Национальный календарь профилактических прививок», утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г.:
| Возраст | Наименование вакцинации |
|---|---|
| первые 24 часа жизни | 1-я вакцинация против вирусного гепатита B |
| 3–7 сутки жизни | вакцинация против туберкулеза |
| 1 мес. | 2-я вакцинация против вирусного гепатита B |
| 2 мес. | 3-я вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) |
| 1-я вакцинация против пневмококковой инфекции | |
| 3 мес. | 1-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| 1-я вакцинация против полиомиелита | |
| 1-я вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| 4,5 мес. | 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| 2-я вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| 2-я вакцинация против полиомиелита | |
| 2-я вакцинация против пневмококковой инфекции | |
| 6 мес. | 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| 3-я вакцинация против вирусного гепатита B | |
| 3-я вакцинация против полиомиелита | |
| 3-я вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| 12 мес. | вакцинация против кори, краснухи, паротита |
| 4-я вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) | |
| 15 мес. | ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| 18 мес. | 1-я ревакцинация против полиомиелита |
| 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| ревакцинация против гемофильной инфекции | |
| 20 мес. | 2-я ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | ревакцинация против кори, краснухи, паротита |
| 6-7 лет | 2-я ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| ревакцинация против туберкулеза | |
| 14 лет | 3-я ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| 3-я ревакцинация против полиомиелита | |
| от 18 лет | ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |